第108回医師国家試験 E43（2014年）
正答：c
問題
43 30 歳の 1 回経妊 1 回経産婦。妊娠 41 週 5 日。午前 6 時に陣痛発来し、午前 8 時に入院した。妊娠経過は順調であった。入院直後の内診所見では、子宮口は 3 cm 開大、卵膜を触知し、児頭下降度 SP – 1 cm で、同時に行った胎児心拍数陣痛図では異常を認めなかった。午前 10 時に自然破水。午後 7 時に子宮口全開大し、午後 9 時 50 分に 3,805 g の男児を経腟分娩した。羊水混濁は認めない。Apgar スコアは 8 点( 1 分)、 8 点( 5 分)であった。午後 10 時 10 分に胎盤が自然娩出し、出血量は 500 ml であった。 この分娩に関して正しいのはどれか。
a．過期産である。
b．前期破水である。
c．第 2 期遷延である。
d．巨大児である。
e．新生児仮死である。
正答の理由
妊娠41週5日は正期産の範囲内（late term）で、42週0日以降の過期産ではない。陣痛開始後に破水している。子宮口全開大から児娩出まで2時間50分を要しており、経産婦の第2期遷延に該当する。出生体重3,805 gは巨大児の基準を満たさず、Apgar 8点・8点は新生児仮死を示さない。
各選択肢の検討
a．誤り。妊娠41週5日はlate termにあたり、42週0日以降と定義される過期産ではない。
b．誤り。前期破水は陣痛開始前の破水を指す。本例は午前6時に陣痛が始まり、午前10時に破水している。
c．正しい。子宮口全開大の午後7時から午後9時50分の出生まで2時間50分を要し、経産婦の第2期遷延に該当する。
d．誤り。出生体重3,805 gは4,000 g以上の巨大児の目安に達していない。
e．誤り。Apgarスコアは1分、5分とも8点であり、この情報から新生児仮死とは判断しない。
覚えるポイント
経産婦の全開大から出生までの時間を確認し、第2期遷延を判定する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。