第108回医師国家試験 E40（2014年）
正答：d
問題
40 22 歳の女性。初妊婦。今朝、市販のキットで妊娠検査を行ったところ陽性であったため来院した。1 週前から空腹時に悪心を感じている。最終月経からは妊娠 12 週 2 日と推測される。月経周期は不順である。腟鏡診で分泌物は白色少量である。子宮は手拳大で軟。経腟超音波検査で胎児には心拍動を認め、頭殿長〈CRL〉を計測した。経腟超音波像(別冊 No. 6)を別に示す。最終月経開始日から 280 日目は 2014 年 2 月 15 日である。 この女性の分娩予定日として適切なのはどれか。
a．2 月 15 日
b．2 月 22 日
c．3月 1日
d．3月 8日
e．3 月 15 日
正答の理由
胎児の頭殿長（CRL）は妊娠初期の妊娠週数・分娩予定日の推定に用いる。画像にはCRL 21.8 mm、妊娠9週2日と表示されている。月経周期が不順で最終月経による12週2日とずれがあるため、CRLによる日付を優先すると、予定日は最終月経から計算した2月15日より3週進めた3月8日となる。
画像の見方
画像ラベルにCRL 21.8 mm、09w2dと表示されている。別冊No.6はE問題40。
各選択肢の検討
a．誤り。2月15日は最終月経開始日から280日で計算した予定日だが、周期不順で超音波による妊娠週数とのずれがある。
b．誤り。2月22日は最終月経法の予定日を1週修正した日であり、CRL表示の妊娠週数とは一致しない。
c．誤り。3月1日では、CRLによる妊娠週数から予定日までの残り期間を1週短く見積もる。
d．正しい。CRL 21.8 mmは妊娠9週2日を示す。最終月経による12週2日より3週（21日）若いため、最終月経法の予定日2月15日に21日を加えた3月8日に修正する。
e．誤り。3月15日は超音波で推定した予定日よりさらに1週遅く、表示週数からは導かれない。
覚えるポイント
妊娠初期に月経周期が不順なら、CRLを用いた超音波週数で分娩予定日を修正する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- The 11–14 Week Scan｜University College London Hospitals NHS Foundation Trust
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。