第108回医師国家試験 D22（2014年）
正答：d
問題
22 49 歳の男性。右頸部腫瘤を主訴に来院した。 7 か月前から右頸部腫瘤を自覚していたがそのままにしていた。 1 か月前から咽喉頭異常感も出現したため受診した。頸部造影 CT(別冊 No. 6A、B)を別に示す。
最も考えられるのはどれか。
a．喉頭癌
b．上顎癌
c．耳下腺癌
d．中咽頭癌
e．甲状腺癌
正答の理由
頸部造影CTでは右頸部の腫大したリンパ節と中咽頭の腫瘤が見られ、咽喉頭異常感もあります。中咽頭癌と頸部リンパ節転移が最も疑われます。
各選択肢の検討
a．喉頭癌：誤り。頸部リンパ節転移はあり得ますが、提示CTで示される原発部位は喉頭ではありません。
b．上顎癌：誤り。上顎洞・鼻腔の原発所見がなく、画像の原発部位と一致しません。
c．耳下腺癌：誤り。耳下腺内の原発腫瘤ではなく、中咽頭病変が描出されています。
d．中咽頭癌：正しい。中咽頭原発病変と同側頸部リンパ節転移の組合せに合致します。
e．甲状腺癌：誤り。甲状腺原発腫瘤は示されず、CT上の原発位置は甲状腺ではありません。
覚えるポイント
原発巣の位置と頸部リンパ節転移を造影CTで対応づける。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。