第108回医師国家試験 D10（2014年）
正答：d
問題
味覚検査で異常を示した領域（別冊No.2 ①～⑤）を別に示す。
左中耳手術後に味覚障害を生じた患者でみられるのはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
鼓索神経は中耳腔を通過し、同側舌前2/3の味覚を伝える。別冊No.2の④は舌前方の左半側に異常領域を示し、左中耳手術後の鼓索神経障害に合致する。
画像の見方
④は舌前2/3の左半側が網掛け、①は両前側、②③は右側の異常域を含み、⑤はほぼ舌前方全体が異常域である。
各選択肢の検討
a．誤り。①は舌前方の左右両側にまたがる異常域で、片側中耳手術後の同側性障害を示しません。
b．誤り。②は舌前方の片側領域ですが、別図の左右配置を照合すると左中耳手術後に対応する側ではありません。
c．誤り。③は舌前方の片側領域に加えて舌の後方まで及ぶ範囲を含み、鼓索神経の分布だけを示す領域ではありません。
d．正しい。④は舌前2/3の片側に異常があり、鼓索神経の通る中耳腔の左手術後に生じる同側味覚障害に一致します。
e．誤り。⑤は舌前方のほぼ全域に及ぶ異常で、片側の鼓索神経損傷による分布とは異なります。
覚えるポイント
鼓索神経は中耳を走行し、同側の舌前2/3の味覚を伝える。図の左右は患者側に読み替える。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- W. Moneir et al., “Assessment of chorda tympani function after endoscopic and microscopic middle ear surgery”
- U.S. National Library of Medicine, “Chorda Tympani Nerve” MeSH
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。