第108回医師国家試験 B52（2014年）
正答：e
問題
次の文を読み、50～52の問いに答えよ。
78歳の男性。意識障害のため搬入された。
現病歴：昨日から37.4°Cの発熱、頭痛および悪心を訴えていた。今朝になって意識がもうろうとしているところを家族に発見され、救急搬送された。
既往歴：30年前から高血圧症の治療を受けている。
生活歴：喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴：父親が脳出血のため82歳で死亡。
現症：意識レベルはJCS III-200。身長167 cm、体重68 kg。体温38.1°C。脈拍104/分、整。血圧106/78 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂ 98％（マスク5 L/分酸素投与下）。眼瞼結膜に貧血を認めない。咽頭に軽度発赤を認める。項部硬直を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。顔面と四肢とに明らかな麻痺を認めない。腱反射に異常を認めない。意識障害のため感覚障害は不明。血液検査と同時に血液培養の検体を提出した。
検査所見：血液所見：赤血球428万、Hb 13.6 g/dL、Ht 42％、白血球14,300（桿状核好中球16％、分葉核好中球64％、単球4％、リンパ球16％）、血小板23万。血液生化学所見：総蛋白6.9 g/dL、アルブミン3.4 g/dL、AST 24 IU/L、ALT 19 IU/L、LD 277 IU/L（基準176～353）、ALP 283 IU/L（基準115～359）、γ-GTP 46 IU/L（基準8～50）、CK 124 IU/L（基準30～140）、尿素窒素22 mg/dL、クレアチニン1.0 mg/dL、血糖106 mg/dL、Na 134 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 96 mEq/L。CRP 2.4 mg/dL。
翌日、患者の病態は悪化し死亡が確認された。病態の解明のため、遺族の同意の下で、この病院に勤務する病理医による解剖が行われた。
当てはまるのはどれか。
a．行政解剖
b．系統解剖
c．司法解剖
d．承諾解剖
e．病理解剖
正答の理由
遺族同意のもと病院の病理医が病態解明目的で行う解剖は病理解剖です。犯罪捜査や行政上の死因調査を目的とする解剖とは区別されます。
各選択肢の検討
a．行政解剖は行政上の死因調査として行われ、病院の病理医が遺族同意のもと実施する解剖とは異なります。
b．系統解剖は医学教育目的で正常構造を学ぶ解剖で、病死の原因解明ではありません。
c．司法解剖は犯罪捜査・刑事司法上の必要により行われるもので、本例にその設定はありません。
d．承諾解剖は主に死因究明等を目的に遺族の承諾を得て行う法医解剖を指し、本例は病理解剖医が病態解明のために行っています。
e．正しい。診断・病態を明らかにするため、病院の病理医が遺族同意を得て実施するのは病理解剖です。
覚えるポイント
病理解剖は病態解明のため、病理医が遺族同意を得て行う。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。