第108回医師国家試験 A18（2014年）
正答：a・c
問題
同種骨髄移植から3週後にみられる移植片対宿主病〈GVHD〉の皮膚症状はどれか。2つ選べ。
a．紅皮症
b．皮膚硬化
c．浮腫性紅斑
d．多形皮膚萎縮
e．扁平苔癬様皮疹
正答の理由
移植後3週は急性GVHDの発症時期に合い、初期には紅斑性の斑丘疹が出現します。重症化すると紅皮症となり、浮腫を伴う紅斑も急性皮膚GVHDの所見です。
各選択肢の検討
a．正しい。急性GVHDの発疹が広範囲に及ぶと紅皮症に進展することがあります。
b．誤り。皮膚硬化は慢性GVHDでみられる代表的な皮膚病変です。
c．正しい。急性GVHDでは移植後2〜3週頃に紅斑性発疹が出現し、浮腫を伴うことがあります。
d．誤り。多形皮膚萎縮は慢性GVHDに特徴的な皮膚所見です。
e．誤り。扁平苔癬様皮疹は慢性GVHDの診断的皮膚所見です。
覚えるポイント
移植後早期の急性皮膚GVHDでは紅斑性発疹、重症例では紅皮症を生じる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- NCI: Oral Complications of Cancer Therapies (PDQ®)—Health Professional Version
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。