第108回医師国家試験 A15（2014年）
正答：d
問題
肝細胞癌に対する肝切除後に残存肝の再生を促すのはどれか。
a．下剤
b．輸血
c．抗菌薬
d．経口栄養
e．抗悪性腫瘍薬
正答の理由
肝切除後は早期の経口・経腸栄養が推奨され、腸管を介した栄養投与は肝への門脈血流や栄養供給を保ちます。動物実験でも経腸栄養群で肝再生が良好でした。
各選択肢の検討
a．誤り。下剤は便通を促す薬で、残存肝の再生を促す目的には使いません。
b．誤り。輸血は出血や貧血に対して必要となる場合がありますが、肝再生を促す方法ではありません。
c．誤り。抗菌薬は感染症の治療・予防に用い、肝再生を直接促すものではありません。
d．正しい。術後に経口・経腸栄養を早期に再開し、栄養供給を保つことが回復に有用です。肝切除後の動物実験では経腸栄養群で肝再生が促進しました。
e．誤り。抗悪性腫瘍薬は腫瘍治療薬で、術後の残存肝再生を促進する目的では用いません。
覚えるポイント
肝切除後は可能な範囲で早期経口摂取を再開し、栄養を確保する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- Aoi T. [Influence of enteral nutrition on hepatic regeneration and small intestinal epithelium after hepatectomy in rat-comparative assessment with TPN]. Nihon Geka Gakkai Zasshi. 1995;96:295-300.
- ERAS Society: Guidelines for Perioperative Care for Liver Surgery: Recommendations 2022
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。