第108回医師国家試験 A12（2014年）
正答：b
問題
Stanford A 型急性大動脈解離が原因とならないのはどれか。
a．脳梗塞
b．緊張性気胸
c．急性冠症候群
d．心タンポナーデ
e．大動脈弁閉鎖不全
正答の理由
Stanford A型解離は上行大動脈に及び、弓部分枝の灌流障害による脳梗塞、冠動脈入口部の障害による心筋虚血、心嚢内破裂による心タンポナーデ、大動脈基部障害による大動脈弁逆流を起こし得ます。緊張性気胸は代表的な直接合併症ではありません。
各選択肢の検討
a．誤り。解離が頸動脈・椎骨動脈などの分枝血流を妨げると、脳梗塞や脳卒中を起こし得ます。
b．正しい。緊張性気胸は胸腔内圧が上昇する病態で、大動脈解離の直接的な合併症ではありません。
c．誤り。解離が冠動脈入口部に及ぶと心筋虚血や急性冠症候群を生じ得ます。
d．誤り。上行大動脈から心嚢内へ破裂・出血すると心タンポナーデを起こし得ます。
e．誤り。大動脈基部や弁輪が障害されると急性大動脈弁閉鎖不全を生じ得ます。
覚えるポイント
A型解離では冠動脈、弓部分枝、大動脈弁、心嚢への波及を考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。