第108回医師国家試験 A11（2014年）
正答：a
問題
72歳の男性。散歩中に転倒し前頭部を打ったため心配になって来院した。10年前から高血圧症にて自宅近くの診療所に通院している。
転倒の原因を推論するための質問として有用性が低いのはどれか。
a．「最近、食欲が増加しましたか」
b．「最近、内服薬が変わりましたか」
c．「転倒直前に動悸や胸痛はありましたか」
d．「転倒直前に目の前が真っ暗になりましたか」
e．「転倒直前に片側の手足の力が弱い感じはありましたか」
正答の理由
高齢者の転倒では、失神、起立性低血圧、不整脈、薬剤変更、脳血管障害などの手掛かりを問診します。食欲の増加はこの症例の転倒原因を絞る質問として直接的な有用性が低いです。
各選択肢の検討
a．正しい。食欲の増加は代謝疾患などの手掛かりにはなりますが、転倒直前の意識消失、循環器症状、薬剤性を調べる質問より原因推定に直結しません。
b．誤り。降圧薬などの新規開始・変更は起立性低血圧や失神に関係するため確認します。
c．誤り。転倒直前の動悸や胸痛は不整脈、虚血性心疾患など心原性失神を示唆する重要な情報です。
d．誤り。視野が暗くなる症状は脳血流低下を伴う失神前症状の可能性があり、尋ねる価値があります。
e．誤り。一側の脱力は脳血管障害など局在性神経症状を考える手掛かりです。
覚えるポイント
高齢者の転倒では、転倒直前の前駆症状、服薬変更、神経症状を問う。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。