第107回医師国家試験 I38（2013年）
正答：c・e
問題
疾患と自己抗体の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
a．多発性筋炎――抗ミトコンドリア抗体
b．関節リウマチ――抗Sm抗体
c．混合性結合組織病――抗RNP抗体
d．全身性エリテマトーデス〈SLE〉――抗Scl-70抗体
e．Wegener肉芽腫症〈granulomatosis with polyangiitis〉――抗好中球細胞質抗体〈ANCA〉
正答の理由
混合性結合組織病（MCTD）は高力価の抗U1-RNP抗体が診断の要で、多発血管炎性肉芽腫症（旧Wegener肉芽腫症）は活動期の多くでANCA（主にPR3-ANCA）が陽性です。他の組合せは別疾患の抗体です。
各選択肢の検討
a．誤り。多発性筋炎では抗Jo-1抗体などの抗アミノアシルtRNA合成酵素抗体が特徴的で、抗ミトコンドリア抗体は原発性胆汁性胆管炎（PBC）の抗体です。
b．誤り。関節リウマチではリウマトイド因子と抗CCP抗体が代表で、抗Sm抗体はSLEに特異的な抗体です。
c．正しい。MCTDではほぼ全例で抗U1-RNP抗体が高力価陽性です。
d．誤り。抗Scl-70（抗トポイソメラーゼI）抗体は全身性強皮症（びまん型）の抗体で、SLEでは抗dsDNA抗体・抗Sm抗体が特異的です。
e．正しい。多発血管炎性肉芽腫症の活動性全身型では多くがANCA陽性です。
覚えるポイント
抗Sm/抗dsDNA＝SLE、抗U1-RNP＝MCTD、抗Scl-70＝強皮症、抗ミトコンドリア＝PBC、抗Jo-1＝筋炎、PR3-ANCA＝GPA。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Mixed Connective Tissue Disease (MCTD)
- MSD Manual Professional Edition: Granulomatosis with Polyangiitis (GPA)
- MSD Manual Professional Edition: Idiopathic Inflammatory Myopathies
- MSD Manual Professional Edition: Primary Biliary Cholangitis (PBC)
- MSD Manual Professional Edition: Rheumatoid Arthritis (RA)
- MSD Manual Professional Edition: Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
- MSD Manual Professional Edition: Systemic Sclerosis
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。