第107回医師国家試験 I26（2013年）
正答：e
問題
マラリアについて正しいのはどれか。
a．マダニが媒介する。
b．国内での感染例が多い。
c．ワクチンが有効である。
d．血液中では白血球に感染する。
e．診断後速やかに保健所に届け出る。
正答の理由
マラリアはPlasmodium属原虫による感染症で、感染症法の四類感染症に指定されており、診断した医師は直ちに（最寄りの保健所長を経由して都道府県知事に）届け出なければなりません。ハマダラカ（Anopheles属の雌）が媒介し、日本では流行地からの輸入感染症として、新型コロナ流行前は年間50〜100例程度が届け出られていました。原虫は肝細胞で増殖した後、赤血球に侵入して増殖・破壊を繰り返します。
各選択肢の検討
a．マダニが媒介する。誤り。媒介するのはハマダラカ（蚊）です。マダニは日本紅斑熱やSFTSなどを媒介します。
b．国内での感染例が多い。誤り。日本の症例は流行地で感染した輸入感染症で、新型コロナ流行前で年間50〜100例程度が届け出られていました。
c．ワクチンが有効である。誤り（出題時点）。2013年当時、実用化されたマラリアワクチンはなく、予防は防蚊対策と予防内服でした。現在はWHOが流行地の小児向けワクチン接種を推奨していますが、渡航者の予防の中心は今も防蚊と抗マラリア薬の予防内服です。
d．血液中では白血球に感染する。誤り。メロゾイトは赤血球に侵入して栄養体・分裂体へ発育し、赤血球を破壊して周期的な発熱発作と貧血を起こします。
e．診断後速やかに保健所に届け出る。正しい。マラリアは四類感染症で、感染症法第12条に基づき直ちに届出を行います。
覚えるポイント
マラリア＝ハマダラカ媒介・赤血球内寄生・輸入感染症・四類で直ちに届出。熱帯熱マラリアは早期治療しないと重症化。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について 36 マラリア
- 厚生労働省検疫所FORTH：マラリアに注意しましょう！
- MSD Manual Professional Edition: Malaria
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。