第107回医師国家試験 I14（2013年）
正答：e
問題
T 細胞の腫瘍はどれか。
a．濾胞性リンパ腫
b．Burkitt リンパ腫
c．MALT リンパ腫
d．hairy cell leukemia〈有毛細胞白血病〉
e．菌状息肉症
正答の理由
菌状息肉症は皮膚に好発するT細胞リンパ腫（皮膚T細胞リンパ腫）の代表で、紅斑期・局面期・腫瘤期と進行し、白血化した病型がSézary症候群です。濾胞性リンパ腫、Burkittリンパ腫、MALTリンパ腫（粘膜関連リンパ組織型節外性辺縁帯リンパ腫）、有毛細胞白血病はいずれも成熟B細胞腫瘍に分類されます（WHO分類第5版でも同様）。答えはeです。
各選択肢の検討
a．誤り。濾胞性リンパ腫は胚中心B細胞由来の低悪性度B細胞リンパ腫で、t(14;18)によるBCL2過剰発現が特徴です。
b．誤り。Burkittリンパ腫はMYC転座（t(8;14)など）をもつ高悪性度B細胞リンパ腫で、EBウイルスとの関連（地域流行型）があります。
c．誤り。MALTリンパ腫は胃などの粘膜関連リンパ組織に生じる辺縁帯B細胞リンパ腫で、胃ではH. pylori感染と関連します。
d．誤り。有毛細胞白血病は細胞表面に毛状突起をもつ成熟B細胞腫瘍で、脾腫と汎血球減少を来し、BRAF V600E変異が特徴です。
e．正しい。菌状息肉症は皮膚に浸潤するT細胞（多くはCD4陽性）由来の慢性T細胞リンパ腫で、皮膚T細胞リンパ腫の代表です。
覚えるポイント
菌状息肉症・Sézary症候群・成人T細胞白血病/リンパ腫はT細胞腫瘍。濾胞性・Burkitt・MALT・有毛細胞白血病はB細胞腫瘍。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Cutaneous T-cell Lymphomas (CTCL)
- Alaggio R, et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Lymphoid Neoplasms. Leukemia. 2022
- MSD Manual Professional Edition: Burkitt Lymphoma
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。