第107回医師国家試験 H15（2013年）
正答：d
問題
過敏性腸症候群にみられるのはどれか。
a．灰白色便
b．黒色便
c．脂肪便
d．兎糞状便
e．粘血便
正答の理由
過敏性腸症候群（IBS）は器質的異常のない機能性腸疾患で、排便に関連する腹痛とともに便の回数・性状の変化（下痢、または硬くコロコロした便）を示します。便秘型ではウサギの糞のような硬い小塊状の便（兎糞状便）がみられます。粘液の排出はみられますが、血便・脂肪便などは器質的疾患を疑う警告徴候です。
各選択肢の検討
a．誤り。灰白色便は胆汁が腸に流れない閉塞性黄疸（胆道閉塞）などでみられ、IBSの所見ではありません。
b．誤り。黒色便（タール便）は上部消化管出血を示し、IBSでは起こらない器質的疾患の所見です。
c．誤り。脂肪便は膵外分泌不全や吸収不良症候群を示し、IBSでみられれば別の疾患の検索が必要な警告徴候です。
d．正しい。便秘型IBSでは硬くコロコロした兎糞状便がみられます。
e．誤り。IBSでは粘液の排出はありますが、血液の混じる粘血便は潰瘍性大腸炎や感染性腸炎、大腸癌などの器質的疾患を疑う所見です。
覚えるポイント
IBS＝排便に関連する腹痛＋便通異常（下痢・兎糞状便）。血便・脂肪便・黒色便は器質的疾患を疑う。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。