第107回医師国家試験 G39（2013年）
正答：a・c・e
問題
胸腔ドレナージが行われるのはどれか。3つ選べ。
a．膿胸
b．肺気腫
c．血気胸
d．肺水腫
e．乳び胸
正答の理由
胸腔ドレナージは胸膜腔内にたまった空気・血液・膿・乳びなどを体外へ排出する処置です。膿胸は完全な排膿が治療の基本、血気胸は血液と空気の排出と出血量の監視のためにドレーンを入れます。乳び胸も呼吸症状の緩和のためにドレナージを行い、食事療法などと組み合わせます。肺気腫や肺水腫は肺実質の病変で、胸膜腔に排出すべき貯留物はありません。
各選択肢の検討
a．正しい。膿胸では膿を完全に排出することが必要で、胸腔ドレナージ（胸腔チューブ）を行い、排膿不十分なら線維素溶解薬や手術を追加します。
b．誤り。肺気腫は肺胞壁の破壊による肺実質の病変で、胸腔内に排出すべきものはありません。ただし肺気腫に合併した続発性気胸ではドレナージを行います。
c．正しい。血気胸では胸腔内の血液と空気を排出するため胸腔ドレーンを挿入し、排液量で出血の持続を評価します。
d．誤り。肺水腫は肺間質・肺胞内の水分貯留で、酸素投与・利尿薬・原因治療で対応します。胸腔ドレナージの対象ではありません。
e．正しい。乳び胸では胸管損傷などで乳びが胸腔にたまり、症状緩和のためにドレナージを行い、食事療法・薬物療法と組み合わせ、難治例では胸管結紮などを検討します。
覚えるポイント
胸腔ドレナージ＝胸膜腔の貯留物（空気・血液・膿・乳び）を出す。肺実質の病気（肺気腫・肺水腫）は対象外。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Pleural Effusion
- MSD Manual Professional Edition: Hemothorax
- MSD Manual Professional Edition: Pneumothorax
- MSD Manual Professional Edition: Pulmonary Edema
- Chylothorax: pathophysiology, diagnosis, and management—a comprehensive review (Bhatnagar M, et al. J Thorac Dis 2024)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。