第107回医師国家試験 G38（2013年）
正答：a・b・d
問題
歩行障害のため普段は車椅子で職場へ通勤している人が、車椅子が故障したため仕事を休んだ。
この人の生活機能を国際生活機能分類で評価した場合、普段とは評価が異なる項目はどれか。3つ選べ。
a．活動制限
b．環境因子
c．機能障害
d．参加制約
e．身体構造
正答の理由
ICFでは、生活機能を「心身機能・身体構造」「活動」「参加」の3次元で捉え、背景因子として「環境因子」が全ての構成要素と相互作用します。この人の歩行障害（機能障害・身体構造）は普段と変わりません。変わったのは、車椅子という福祉用具（環境因子）が使えなくなったことで、そのために移動ができなくなり（活動制限）、仕事という生活場面に参加できなくなった（参加制約）点です。
各選択肢の検討
a．正しい。活動制限は個人が活動を行うときの難しさです。車椅子がないため移動（通勤）ができなくなり、普段より活動制限が大きくなりました。
b．正しい。福祉用具である車椅子は環境因子に含まれ、普段は促進因子として働いています。故障により促進因子が失われ、環境因子の評価が変わりました。
c．誤り。機能障害は心身機能・身体構造上の問題で、歩行障害そのものは車椅子の故障前後で変わっていません。
d．正しい。参加制約は生活・人生場面への関わりの難しさです。職場に行けず仕事を休んだので、普段より参加制約が大きくなりました。
e．誤り。身体構造は身体の解剖学的部分で、車椅子の故障によって変化していません。
覚えるポイント
福祉用具は環境因子。環境が変わると機能障害は同じでも活動制限・参加制約が変わる（ICFの相互作用モデル）。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。