第107回医師国家試験 G36（2013年）
正答：a・c
問題
児頭の固定を妨げるのはどれか。2つ選べ。
a．狭骨盤
b．過長臍帯
c．頸部筋腫
d．前置血管
e．羊水過少症
正答の理由
児頭の固定（骨盤入口への嵌入）は、児頭が骨盤入口を通過できるかどうかで決まります。骨盤そのものが狭い狭骨盤（児頭骨盤不均衡）や、子宮頸部・子宮下部にできた筋腫が骨盤入口を占める場合は、児頭が下降できず固定が妨げられ、胎位・胎勢の異常の原因にもなります。臍帯の長さ、卵膜上の血管、羊水量の減少は骨盤入口を物理的にふさぐ要因ではありません。
各選択肢の検討
a．正しい。狭骨盤では骨盤入口が児頭より小さく（児頭骨盤不均衡）、児頭が嵌入・固定できません。分娩停止や帝王切開の原因になります。
b．誤り。過長臍帯は臍帯巻絡や真結節と関連し、周産期の有害事象のリスクとなりますが、骨盤入口を占めて児頭の下降・固定を妨げる因子ではありません。
c．正しい。子宮下部（頸部）の筋腫は児頭が骨盤入口へ下降する通り道を占め、児頭の固定を妨げます。子宮下部の筋腫は胎位異常のリスクが高いとされ、帝王切開の原因にもなります。
d．誤り。前置血管は内子宮口付近の卵膜内を胎児血管が走る状態で、破水時の胎児出血が問題です。血管自体が児頭の固定を妨げる占拠物になるわけではありません。
e．誤り。羊水過少症では胎児発育不全や分娩時の臍帯圧迫（胎児機能不全）が問題となりますが、骨盤入口をふさいで児頭の固定を妨げる要因ではありません。
覚えるポイント
児頭の固定を妨げるのは、骨盤入口を狭める・ふさぐもの（狭骨盤、頸部・子宮下部筋腫、前置胎盤など）。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Fetal Presentation, Position, and Lie (Including Breech Presentation)
- MSD Manual Professional Edition: Protracted or Arrested Labor
- MSD Manual Professional Edition: Uterine Fibroids
- MSD Manual Professional Edition: Vasa Previa
- MSD Manual Professional Edition: Oligohydramnios
- Fibroids and pregnancy (Ramasauskaite D, et al. Int J Gynaecol Obstet 2026)
- Extreme umbilical cord lengths, cord knot and entanglement: Risk factors and risk of adverse outcomes, a population-based study (Linde LE, et al. PLoS One 2018)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。