第107回医師国家試験 E32（2013年）
正答：a・e
問題
皮質脊髄路が通るのはどれか。2つ選べ。
a．延髄錐体
b．脊髄後索
c．内側縦束
d．内側毛帯
e．内包後脚
正答の理由
皮質脊髄路（錐体路）は一次運動野から起こり、内包後脚、中脳の大脳脚を下行し、延髄腹側で延髄錐体を形成します。延髄下端の錐体交叉で約90%が対側へ交叉し、脊髄側索を外側皮質脊髄路として下行します。
各選択肢の検討
a．延髄錐体。正しい。皮質脊髄路の線維が延髄腹側で錐体を形成するため、錐体路と呼ばれます。
b．脊髄後索。誤り。後索は触覚・振動覚・深部感覚を伝える上行路で、交叉後の皮質脊髄路は側索を下行します。
c．内側縦束。誤り。外転神経核の介在ニューロンから対側の動眼神経内直筋核へ向かう線維などが通る経路で、共同性眼球運動を担います。
d．内側毛帯。誤り。後索核（薄束核・楔状束核）から交叉して視床へ上行する感覚路です。
e．内包後脚。正しい。皮質脊髄路は内包後脚の後部を下行し、この部位の損傷は運動機能の予後不良と関連します。
覚えるポイント
皮質脊髄路：運動野→内包後脚→大脳脚→橋底部→延髄錐体→錐体交叉→脊髄側索。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- Neuroscience Online (UTHealth): Spinal Reflexes and Descending Motor Pathways (Section 3, Chapter 2)
- A review of corticospinal tract location at corona radiata and posterior limb of the internal capsule in human brain (NeuroRehabilitation 2009)
- Neuroscience Online (UTHealth): Somatosensory Pathways (Section 2, Chapter 4)
- Neuroscience Online (UTHealth): Ocular Motor Control (Section 3, Chapter 8)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。