第107回医師国家試験 E24（2013年）
正答：b
問題
血液浄化療法で抗凝固薬を用いないのはどれか。
a．血液透析
b．腹膜透析
c．血漿交換
d．血液濾過
e．血液吸着
正答の理由
血液透析・血液濾過・血漿交換・血液吸着はいずれも血液を体外の回路（ダイアライザ、ヘモフィルタ、血漿分離器、吸着カラム）に循環させるため、回路内凝固を防ぐ抗凝固薬（ヘパリン、ナファモスタットなど）が必要です。腹膜透析は自分の腹膜を半透膜として腹腔内に透析液を出し入れする方法で、血液を体外に出さないため抗凝固薬は不要です。
各選択肢の検討
a．血液透析。誤り。体外循環でダイアライザ内の凝固を防ぐため、通常はヘパリンなどで全身または回路の抗凝固を行います。
b．腹膜透析。正しい。腹膜を介して腹腔内の透析液と溶質・水を交換する方法で、体外循環がないため抗凝固薬を用いません。
c．血漿交換。誤り。血液を体外に導いて血漿を分離するため回路の凝固防止が必要で、ナファモスタットはプラスマフェレーシス時の凝固防止に適応があります。
d．血液濾過。誤り。体外循環でヘモフィルタを通して濾過する方法で、血液透析と同様に回路の抗凝固が必要です。
e．血液吸着。誤り。血液を吸着材（活性炭や樹脂）のカラムに通す体外循環療法で、回路内凝固の防止に抗凝固薬を用います。
覚えるポイント
体外循環を伴う血液浄化（HD・HF・PE・吸着）は抗凝固薬が必要、腹膜透析は体外循環がなく不要。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Hemodialysis
- MSD Manual Professional Edition: Peritoneal Dialysis
- MSD Manual Professional Edition: Overview of Kidney Replacement Therapy
- PMDA 添付文書：ナファモスタットメシル酸塩注射用10mg「日医工」
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。