第107回医師国家試験 E8（2013年）
正答：b
問題
眼科の診察器具（別冊No. 2A）とこの器具で得られる検査所見（別冊No. 2B）とを別に示す。
観察されている部位はどれか。
a．涙囊
b．前房隅角
c．視神経管
d．視神経乳頭陥凹
e．網膜黄斑部中心窩
正答の理由
Aは中央のレンズの周囲に傾斜した鏡面（ミラー）を備えた接触型の隅角鏡（Goldmann型の三面鏡）です。隅角は通常、涙液と空気の境界での全反射のため細隙灯で直接見えず、隅角鏡を眼に当てて観察します。Bでは下方に茶色の虹彩、その周辺側に弧状の帯状構造が層をなして並んでおり、前房隅角の所見です。
画像の見方
Aは黒い円筒形の接触レンズで、中央に円形のレンズ、周囲3か所に傾斜した鏡面がみえる（三面鏡型の隅角鏡と考えられる）。Bは下方に茶色の虹彩があり、その周辺側に明るい帯・暗い帯・明るい帯が弧状に層をなして並ぶ隅角の像。個々の帯の解剖名（毛様体帯・強膜岬・線維柱帯など）は画像のみからは断定せず、公式な名称提示もない。
各選択肢の検討
a．涙囊。誤り。涙囊は眼球外の涙道系にあり、眼内を観察する接触レンズでは見えません。涙道の評価は通水検査や造影で行います。
b．前房隅角。正しい。隅角鏡（三面鏡）の鏡を通して、虹彩根部と線維柱帯などの隅角構造を観察した所見です。緑内障の病型分類などに用います。
c．視神経管。誤り。視神経管は眼窩後方の骨性管で、眼内から直接観察できず、CTなどで評価します。
d．視神経乳頭陥凹。誤り。視神経乳頭陥凹は眼底の所見で、Bの像には乳頭や網膜血管がなく、虹彩と隅角構造が写っています。
e．網膜黄斑部中心窩。誤り。黄斑部中心窩も眼底の所見で、三面鏡の中央レンズで観察できますが、Bは眼底ではなく虹彩周辺部の隅角像です。
覚えるポイント
隅角は全反射のため直接見えず、隅角鏡（Goldmann三面鏡など）の鏡で観察する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。