第107回医師国家試験 E7（2013年）
正答：b
問題
腹部造影CT（別冊No. 1A、B）を別に示す。
上腸間膜動脈はどれか。
ただし、別冊No. 1Aと別冊No. 1Bの①〜⑤は、それぞれ同一の解剖学的構造である。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
上腸間膜動脈（SMA）は第1腰椎の高さで腹部大動脈前面から分岐し、膵頸部・脾静脈の背側を下行して左腎静脈の前方を横切ります。B像では大動脈（③）の直前で左腎静脈（④）を挟んで前方に位置する小円形の濃染血管が②で、その右側に上腸間膜静脈（①）が並びます。A像でも②は大動脈前方の小さな動脈として描出されており、②がSMAです。
画像の見方
A（上位断面）・B（下位断面）とも、③は椎体左前方の太い円形血管（腹部大動脈）、⑤は大動脈右側の楕円形の太い血管（下大静脈と考えられる）。Bでは④が大動脈と②の間を横走し（左腎静脈と考えられる）、②は大動脈直前の小円形の濃染動脈、①は②の右側に並ぶ血管（上腸間膜静脈と考えられる）。①④⑤の名称は作成者の読影で、公式に示されたものではない。
各選択肢の検討
a．①。誤り。①はSMAの右側に並ぶ太めの血管で、上腸間膜静脈と考えられます（SMVはSMAの右側に位置します）。
b．②。正しい。大動脈の直前から起始し、左腎静脈の前方を走る小円形の動脈で、上腸間膜動脈です。
c．③。誤り。③は椎体左前方の太い円形の血管で、腹部大動脈です。
d．④。誤り。④はB像で大動脈とSMAの間を横走する血管で、左腎静脈と考えられます。
e．⑤。誤り。⑤は大動脈の右側にある楕円形の太い血管で、下大静脈と考えられます。
覚えるポイント
SMAは大動脈前面から起始し、左腎静脈の前・SMVの左に位置する。大動脈とSMAの間を左腎静脈が通る。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。