第107回医師国家試験 D2（2013年）
正答：a
問題
胸腹部食道切除後の再建に最も多く使用されるのはどれか。
a．胃
b．空腸
c．回腸
d．大腸
e．筋皮弁
正答の理由
胸部食道癌の食道切除後は、血流が良く1か所の吻合で済む胃（胃管）を挙上して再建するのが標準です。日本食道学会の全国登録（2013年症例）でも再建臓器は胃管83.1％・全胃4.3％と胃が大半を占め、空腸（有茎5.0％・遊離1.7％）、結腸（3.3％・遊離0.2％）は胃が使えない場合などに限られます。
各選択肢の検討
a．胃。正しい。胃管による再建が最も多く、全国登録（2013年）では胃管83.1％・全胃4.3％と9割近くが胃を用いています。
b．空腸。誤り。空腸は胃切除後で胃が使えない場合などの代替臓器で、頻度は数％です。
c．回腸。誤り。回腸は単独の再建臓器としてはほとんど用いられず、全国登録でも独立した項目に挙がらない程度です。
d．大腸。誤り。結腸再建は胃が使えない場合の代替で、血流が不安定で吻合も多く、頻度は数％です。
e．筋皮弁。誤り。全国登録の再建臓器の表に筋皮弁の独立した項目はなく（「その他」を合わせても0.6％）、胸腹部食道切除後の標準的な再建臓器ではありません。
覚えるポイント
食道切除後の再建臓器は胃（胃管）が第一選択で最多。空腸・結腸は代替。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- Comprehensive registry of esophageal cancer in Japan, 2013
- MSD Manual Professional Edition: Esophageal Cancer
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。