第107回医師国家試験 D1（2013年）
正答：c
問題
ビタミンB1欠乏と関連が深いのはどれか。
a．ペラグラ
b．Leigh脳症
c．Korsakoff症候群
d．橋中心髄鞘崩壊症
e．亜急性脊髄連合変性症
正答の理由
ビタミンB1（チアミン）欠乏は脚気（多発ニューロパチー・心不全）とWernicke-Korsakoff症候群を起こします。特にアルコール多飲者では、Wernicke脳症（眼球運動障害・失調・意識障害）に続いて健忘と作話を主徴とするKorsakoff症候群が残ります。
各選択肢の検討
a．ペラグラ。誤り。ペラグラはナイアシン（ビタミンB3）欠乏で、皮膚炎・下痢・認知障害（3D）を呈します。
b．Leigh脳症。誤り。Leigh脳症（Leigh症候群）はエネルギー産生にかかわる100以上の核またはmtDNA遺伝子のいずれかの変異による、通常1歳以内に発症する重い遺伝性神経疾患で、食事性のビタミンB1欠乏で起こる病態ではありません（ただしLeigh症候群と診断された小児の一部はLeigh症候群に似るビオチン・チアミン反応性基底核病で、高用量チアミン・ビオチンが有効とされます）。
c．Korsakoff症候群。正しい。Wernicke-Korsakoff症候群はチアミン欠乏による代表的な中枢神経障害です。
d．橋中心髄鞘崩壊症。誤り。橋中心髄鞘崩壊症（浸透圧性脱髄症候群）は低ナトリウム血症の急速な補正で起こります。
e．亜急性脊髄連合変性症。誤り。亜急性脊髄連合変性症はビタミンB12欠乏による脊髄後索・側索の変性です。
覚えるポイント
ビタミンB1欠乏＝脚気・Wernicke-Korsakoff、B3欠乏＝ペラグラ、B12欠乏＝亜急性脊髄連合変性症、Na急速補正＝橋中心髄鞘崩壊。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Thiamine Deficiency
- MSD Manual Professional Edition: Niacin Deficiency
- MSD Manual Professional Edition: Mitochondrial Oxidative Phosphorylation Disorders
- MSD Manual Professional Edition: Pyruvate Metabolism Disorders
- MSD Manual Professional Edition: Hyponatremia
- MSD Manual Professional Edition: Vitamin B12 Deficiency
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。