第107回医師国家試験 C2（2013年）
正答：b
問題
頸髄損傷による四肢麻痺患者のリハビリテーションで正しいのはどれか。
a．障害が固定した後に開始する。
b．実生活の場での援助が重要である。
c．到達目標は医療者によって決められる。
d．ノーマライゼーションの理念とは相いれない。
e．自立が期待できない重度障害者は対象とならない。
正答の理由
リハビリテーションは、健康状態をもつ人が環境との相互作用の中で機能を最適化し障害を減らすための介入で、病院だけでなく外来・地域・自宅など実際の生活の場で行われ、住環境の調整なども含みます。頸髄損傷では急性期から開始し、本人の目標と希望に沿って計画し、社会参加を目指します。
各選択肢の検討
a．障害が固定した後に開始する。誤り。WHOは脊髄損傷では急性期治療とともに時宜を得たリハビリテーションが不可欠とし、集中治療中から呼吸訓練などを行うことも挙げています。拘縮・褥瘡などの二次障害予防のためにも早期から開始します。
b．実生活の場での援助が重要である。正しい。リハビリテーションは地域や自宅でも提供され、住環境の調整や介助・福祉用具の導入など、退院後の生活の場で機能を発揮できるよう支援することが重要です。
c．到達目標は医療者によって決められる。誤り。リハビリテーションは人間中心で、介入は本人の目標と希望に合わせて選ばれます。目標は本人・家族と医療チームが共有して設定します。
d．ノーマライゼーションの理念とは相いれない。誤り。障害があっても地域で普通の生活・社会参加を目指すのがノーマライゼーションで、参加を妨げる環境的障壁を減らすリハビリテーションの目的と一致します。
e．自立が期待できない重度障害者は対象とならない。誤り。WHOはリハビリテーションを機能を制限する健康状態をもつすべての人が必要に応じて受けられるべきものとしています。完全自立が見込めなくても、介助量の軽減やQOL向上が目標になります。
覚えるポイント
リハビリテーションは急性期から、本人の目標に沿って、生活の場での支援と社会参加まで視野に入れる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- WHO Fact sheet: Rehabilitation
- WHO Fact sheet: Spinal cord injury
- MSD Manual Professional Edition: Overview of Rehabilitation
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。