第107回医師国家試験 B39（2013年）
正答：a・d・e
問題
成人市中肺炎患者の入院適応の決定に有用な指標はどれか。3つ選べ。
a．年齢
b．体重
c．身長
d．脱水
e．呼吸数
正答の理由
市中肺炎の重症度と入院適応は、日本呼吸器学会のA-DROP（Age：男性70歳以上・女性75歳以上、Dehydration：BUN 21 mg/dl以上または脱水、Respiration：SpO2 90%以下またはPaO2 60 Torr以下、Orientation：意識障害、Pressure：収縮期血圧90 mmHg以下）や英国胸部学会のCURB-65（意識障害、BUN、呼吸数30回/分以上、血圧、年齢65歳以上）で評価します。年齢・脱水・呼吸数がこれらの指標に含まれます。
各選択肢の検討
a．年齢。正しい。A-DROPのA（男性70歳以上・女性75歳以上）、CURB-65の65（65歳以上）として重症度に加点されます。
b．体重。誤り。A-DROP、CURB-65、PSIのいずれにも含まれず、入院適応の判定指標ではありません。
c．身長。誤り。重症度スコアの項目ではなく、入院判断に用いません。
d．脱水。正しい。A-DROPのD（BUN 21 mg/dl以上または脱水あり）に当たります。CURB-65でも尿素窒素の上昇が項目です。
e．呼吸数。正しい。CURB-65のR（呼吸数30回/分以上）やPSIの項目で、頻呼吸は重症の指標です（A-DROPのRはSpO2・PaO2で評価）。
覚えるポイント
A-DROP＝年齢・脱水（BUN）・呼吸（SpO2）・意識・血圧、CURB-65＝意識・尿素・呼吸数・血圧・65歳。体重・身長は入らない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- Shindo Y, et al. Comparison of severity scoring systems A-DROP and CURB-65 for community-acquired pneumonia. Respirology 2008（Europe PMC抄録）
- MSD Manual Professional Edition: Community-Acquired Pneumonia
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。