第107回医師国家試験 B38（2013年）
正答：b・d
問題
前立腺癌の原発巣に対して根治的放射線治療として行われるのはどれか。2つ選べ。
a．腔内照射
b．組織内照射
c．電子線治療
d．強度変調放射線治療
e．放射性同位元素内用療法
正答の理由
前立腺癌の根治的放射線治療は、体外から照射する外照射療法と、前立腺内に密封線源を入れる組織内照射療法に大別されます。外照射では強度変調放射線治療（IMRT）で照射範囲を厳密に制御し、直腸・膀胱の線量を減らしつつ根治線量を照射します。組織内照射には線源を永久に埋め込む低線量率（LDR）小線源療法と一時的に挿入する高線量率（HDR）組織内照射があります。
各選択肢の検討
a．腔内照射。誤り。子宮・腟などの体腔内に線源を入れて照射する方法で、子宮頸癌などに用います。前立腺は実質臓器なので線源を組織内に刺入します。
b．組織内照射。正しい。シード線源の永久挿入（LDR）や高線量率組織内照射（HDR）が前立腺原発巣の根治治療として行われます。
c．電子線治療。誤り。電子線は組織への透過性が低く皮膚や表在性の腫瘍向きで、骨盤深部の前立腺の根治照射には用いません。
d．強度変調放射線治療。正しい。IMRTは前立腺癌の外照射の標準的な方法で、周囲臓器の有害事象を減らして線量を高められます。
e．放射性同位元素内用療法。誤り。ストロンチウム89やラジウム223など骨転移に集積する放射性医薬品を投与し、骨転移の疼痛緩和や治療を行う方法で、前立腺原発巣の根治照射ではありません。
覚えるポイント
前立腺癌の根治照射＝IMRTなどの外照射と組織内照射（LDR・HDR）。腔内照射は子宮頸癌、電子線は表在癌、RI内用療法は骨転移。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- 国立がん研究センター がん情報サービス: 前立腺がん 治療
- 国立がん研究センター がん情報サービス: 子宮頸がん 治療
- MSD Manual Professional Edition: Radiation Therapy for Cancer
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。