第107回医師国家試験 B26（2013年）
正答：e
問題
血管造影検査を行う際、動脈を穿刺し血液の逆流を確認した後、次に用いるのはどれか。
a．コイル
b．ステント
c．バルーン
d．カテーテル
e．ガイドワイヤ
正答の理由
経皮的な動脈カテーテル挿入はSeldinger法で行います。穿刺針で動脈を穿刺し拍動性の鮮紅色の血液の逆流を確認したら、針の中にガイドワイヤを通して血管内へ進め、針を抜いてガイドワイヤを残し、その上にシースやカテーテルをかぶせて進めます（catheter-over-guidewire）。
各選択肢の検討
a．コイル。誤り。コイルは塞栓術でカテーテルを目的血管まで進めた後にその中から留置する塞栓物質で、穿刺直後に用いる器具ではありません。
b．ステント。誤り。ステント留置は造影で病変を確認し、ガイドワイヤ・カテーテルで病変部に到達してから行う治療手技です。
c．バルーン。誤り。バルーンによる血管形成術も造影後の治療的手技で、病変までワイヤとカテーテルを進めた後に用います。
d．カテーテル。誤り。カテーテルは先に挿入したガイドワイヤに沿わせて進めるため、ガイドワイヤの次の段階で用います。
e．ガイドワイヤ。正しい。逆流確認後は穿刺針からガイドワイヤを血管内に進め、以後の手技中は手を離さず保持します。
覚えるポイント
Seldinger法＝穿刺→逆流確認→ガイドワイヤ→針抜去→シース/カテーテル→造影→必要ならバルーン・ステント・コイル。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: How To Do Femoral Artery Cannulation (Ultrasound Guided)
- MSD Manual Professional Edition: Angiography
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。