第107回医師国家試験 A40（2013年）
正答：b
問題
17歳の男子。意識消失のため搬入された。昼食にうどんを食べた後、晴天の屋外で同級生とサッカーをした。運動開始30分後、前胸部のかゆみを訴えた。その後、意識を失い倒れたため、救急搬入された。1か月前、スパゲッティを食べた後サッカーをしていたところ、程度は軽いものの同様の症状があったという。夜食にうどんを食べても異常はなく、空腹時にサッカーをしても異常はなかったという。意識は清明。喘鳴が強い。前胸部に膨疹を認める。脈拍132/分、整。血圧82/40 mmHg。呼吸数24/分。SpO2 98%（マスク4 l/分酸素投与下）。
症状改善後の生活指導として適切なのはどれか。
a．運動は屋内で行う。
b．食直後の運動は避ける。
c．準備運動を十分に行う。
d．現時点での対応は必要ない。
e．運動はサッカー以外の種目に変更する。
正答の理由
小麦製品（うどん、スパゲッティ）の摂取後に運動したときだけ膨疹・喘鳴・血圧低下を来し、小麦だけ、運動だけでは症状が出ないことから、小麦による食物依存性運動誘発アナフィラキシーです。原因食物を摂取した後の数時間は運動を避けること（文献では運動の4〜6時間前と1〜4時間後の原因食物摂取を避ける）が再発予防の基本で、アドレナリン自己注射薬の携帯と使用法の指導も行います。
各選択肢の検討
a．誤り。屋外か屋内かではなく、原因食物の摂取と運動の組み合わせで起こるため、屋内で運動しても予防になりません。
b．正しい。原因食物（小麦）の摂取後すぐの運動を避けることで、食物依存性運動誘発アナフィラキシーの発症を防ぎます。
c．誤り。準備運動も運動負荷であり、十分に行っても食後の運動で起こる発作は予防できません。
d．誤り。今回はショックに至っており、再発すると生命に関わるため、食事と運動の指導やアドレナリン自己注射薬の処方が必要です。
e．誤り。運動の種類にかかわらず食後の運動負荷で誘発されるため、種目を変えても予防になりません。
覚えるポイント
食物依存性運動誘発アナフィラキシー（小麦が多い）は、原因食物を食べた後の運動を避け、アドレナリン自己注射薬を携帯する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- Food-Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis: A Distinct Form of Food Allergy—An Updated Review of Diagnostic Approaches and Treatments
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。