第107回医師国家試験 A20（2013年）
正答：b・c・e
問題
精神作用物質と離脱症状の組合せで正しいのはどれか。3つ選べ。
a．アヘン――縮瞳
b．アルコール――発汗
c．抗不安薬――不眠
d．ニコチン――食欲低下
e．メタンフェタミン――疲労感
正答の理由
離脱症状は、薬物の急性作用と逆向きの症状が出るのが基本です。アルコール・抗不安薬などの中枢抑制薬では自律神経の過活動と不眠・不安が、覚醒剤では疲労感・過眠・抑うつが、オピオイドでは散瞳・流涙・鼻漏などが出ます。
各選択肢の検討
a．アヘン――縮瞳。誤り。縮瞳はオピオイドの中毒症状で、離脱では散瞳・立毛・流涙・鼻漏などがみられます。
b．アルコール――発汗。正しい。最終飲酒から6時間ほどで振戦・発汗・頻脈など自律神経の過活動による離脱症状が出ます。
c．抗不安薬――不眠。正しい。ベンゾジアゼピン系などの長期使用後の中止で、不安・焦燥とともに不眠（睡眠障害）が生じます。
d．ニコチン――食欲低下。誤り。ニコチン離脱では空腹感・食欲が増し、体重増加しやすくなります。
e．メタンフェタミン――疲労感。正しい。覚醒剤の中止後は不快気分、強い疲労感、過眠または不眠、抑うつが出ます。
覚えるポイント
離脱症状は急性作用の逆：オピオイドは散瞳、ニコチンは食欲増加、覚醒剤は疲労・過眠。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Opioid Toxicity and Withdrawal
- MSD Manual Professional Edition: Alcohol Toxicity and Withdrawal
- MSD Manual Consumer Version: Misuse of Antianxiety Medications and Sedatives
- MSD Manual Consumer Version: Table: Symptoms of Nicotine Withdrawal
- MSD Manual Professional Edition: Amphetamines
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。