第107回医師国家試験 A14（2013年）
正答：a・d
問題
肺炎の原因菌で尿中抗原検査が診断に有用なのはどれか。2つ選べ。
a．Streptococcus pneumoniae
b．Pseudomonas aeruginosa
c．Mycoplasma pneumoniae
d．Legionella pneumophila
e．Haemophilus influenzae
正答の理由
肺炎の迅速診断に用いる尿中抗原検査は、肺炎球菌とレジオネラ（L. pneumophila 血清群1）について確立しており、入院する市中肺炎で考慮されます。
各選択肢の検討
a．Streptococcus pneumoniae。正しい。尿中に排泄される肺炎球菌莢膜多糖抗原を検出する迅速検査があり、診断に有用です。
b．Pseudomonas aeruginosa。誤り。緑膿菌には臨床で用いる尿中抗原検査がなく、喀痰・血液培養で診断します。
c．Mycoplasma pneumoniae。誤り。マイコプラズマ肺炎の病原体診断は咽頭ぬぐい液・喀痰の抗原検査や遺伝子検出、血清学的検査で行い、尿中抗原検査は用いません。
d．Legionella pneumophila。正しい。培養が難しいため、血清群1を検出する尿中抗原検査が迅速診断の中心になります。
e．Haemophilus influenzae。誤り。インフルエンザ菌は喀痰グラム染色・培養で診断し、尿中抗原検査はありません。
覚えるポイント
尿中抗原検査がある肺炎原因菌は肺炎球菌とレジオネラ。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Community-Acquired Pneumonia
- 国立健康危機管理研究機構 感染症情報提供サイト: マイコプラズマ肺炎
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。