第106回医師国家試験 I70（2012年）
正答：c
問題
7歳の男児。学校の健康診断で心雑音を指摘されたため来院した。チアノーゼを認めない。胸部聴診上、吸気時と呼気時とでII音が分裂し、収縮期雑音を聴取する。
これらの所見の聴診に最も適した部位はどれか。
a．左鎖骨上窩
b．胸骨右縁第2肋間
c．胸骨左縁第2肋間
d．胸骨左縁第5肋間
e．左鎖骨中線上第5肋間
正答の理由
呼吸にかかわらずII音が固定性に分裂し、収縮期駆出性雑音を聴取する所見は心房中隔欠損症に典型的で、肺動脈弁領域で最も聴きやすい。
各選択肢の検討
a．左鎖骨上窩。頸部血管雑音の聴取部位で、ASDの代表的雑音部位ではない。
b．胸骨右縁第2肋間。大動脈弁領域である。
c．胸骨左縁第2肋間。正しい。肺動脈弁領域で、ASDの収縮期雑音と固定性II音分裂を聴取する。
d．胸骨左縁第5肋間。三尖弁領域に近く、ASDの代表的聴診点ではない。
e．左鎖骨中線上第5肋間。心尖部・僧帽弁領域である。
覚えるポイント
固定性II音分裂と胸骨左縁上部の駆出性雑音はASDを示唆する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- Atrial Septal Defect (ASD) – Pediatrics – Merck Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。