第106回医師国家試験 I23（2012年）
正答：d
問題
急性大動脈解離で認められないのはどれか。
a．対麻痺
b．意識消失
c．尿量減少
d．Raynaud現象
e．上肢血圧の左右差
正答の理由
急性大動脈解離では分枝血流の障害により神経障害、腎虚血、四肢の脈拍・血圧差などを生じ得ます。Raynaud現象は典型所見ではありません。
各選択肢の検討
a．対麻痺。解離による脊髄動脈灌流障害で脊髄虚血や対麻痺を来し得ます。
b．意識消失。心タンポナーデ、破裂、脳灌流障害などを伴う場合に意識消失が起こり得ます。
c．尿量減少。腎動脈の灌流障害やショックによる腎血流低下で乏尿を来し得ます。
d．Raynaud現象。正しい。末梢血管の発作性収縮によるRaynaud現象は急性大動脈解離の典型的な所見ではありません。
e．上肢血圧の左右差。大動脈弓分枝の血流障害で左右の脈拍・上肢血圧に差が出ることがあります。
覚えるポイント
大動脈解離は偽腔による臓器・四肢のmalperfusionを症候から捉えます。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- 2022 ACC/AHA Aortic Disease Guideline Key Perspectives: Part 2 of 2
- 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。