第106回医師国家試験 I16（2012年）
正答：c
問題
インスリノーマでみられやすいのはどれか。
a．下痢
b．胆石症
c．意識障害
d．色素沈着
e．十二指腸潰瘍
正答の理由
インスリノーマはインスリンを過剰分泌し、空腹時低血糖を起こします。低血糖では発汗・動悸などの交感神経症状だけでなく、混乱や意識消失などの中枢神経症状も生じます。
各選択肢の検討
a．下痢。下痢はVIPomaやガストリノーマなど他の膵消化管神経内分泌腫瘍でみられ、インスリノーマの代表症状ではありません。
b．胆石症。胆石症はインスリノーマの典型的症状ではなく、長期絶食時の低血糖症状を説明しません。
c．意識障害。正しい。インスリノーマでは過剰なインスリンにより空腹時低血糖を来し、神経糖欠乏症状として意識障害やけいれんに至ることがあります。
d．色素沈着。色素沈着は副腎皮質機能低下症やACTH過剰などでみられる所見で、インスリノーマの典型ではありません。
e．十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍はガストリノーマによる高ガストリン血症で起こりやすく、インスリノーマの症状ではありません。
覚えるポイント
インスリノーマは空腹時低血糖を起こし、意識障害・けいれんなどの神経糖欠乏症状を来す。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。