第106回医師国家試験 I12（2012年）
正答：e
問題
内耳道に限局した聴神経腫瘍による症状として考えにくいのはどれか。
a．耳鳴
b．難聴
c．めまい
d．顔面神経麻痺
e．顔面の感覚低下
正答の理由
内耳道に限局した腫瘍は第VIII脳神経に加え近接する第VII脳神経へ影響しえます。一方、顔面感覚を担う第V脳神経は内耳道を通らないため、顔面感覚低下は病変が小脳橋角部へ大きく進展した場合に起こりやすく、本問の条件では最も考えにくい症状です。
各選択肢の検討
a．耳鳴。腫瘍は第VIII脳神経由来で、蝸牛神経の障害により耳鳴を生じることがあります。
b．難聴。進行性の片側感音難聴は前庭神経鞘腫（聴神経腫瘍）の代表的な症状です。
c．めまい。前庭神経の障害でめまいや平衡障害が生じることがあります。
d．顔面神経麻痺。小さな前庭神経鞘腫で顔面神経麻痺は一般的ではないが、顔面神経は内耳道内で第VIII脳神経に近接しており障害の可能性がある。内耳道を通らない三叉神経による顔面感覚低下との比較ではeが最も考えにくい。
e．顔面の感覚低下。正しい。顔面感覚は主に三叉神経が担います。三叉神経は内耳道内を通らず、内耳道に限局する小腫瘍では圧迫されにくいため、顔面感覚低下は最も考えにくい症状です。
覚えるポイント
聴神経腫瘍の初期症状は片側難聴・耳鳴・めまい。顔面感覚低下は三叉神経圧迫を要する進展例で目立つ。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。