第106回医師国家試験 H19（2012年）
正答：d
問題
過度の飲酒習慣が発症リスクとなる可能性が低いのはどれか。
a．脚気
b．糖尿病
c．高尿酸血症
d．慢性閉塞性肺疾患
e．高トリグリセリド血症
正答の理由
公式正答はd。過度の飲酒は栄養障害、膵性糖尿病、高尿酸血症、高トリグリセリド血症につながりうる。COPDでは喫煙や有害粒子曝露が主要な確立した発症リスクである。ただし、アルコールと肺が無関係という意味ではない。重度飲酒とCOPD入院・転帰悪化等の関連報告はあるが、喫煙などの交絡や発症と転帰の違いも考慮する。
各選択肢の検討
a．脚気。アルコール依存や偏った食事に伴うチアミン欠乏は脚気の原因となる。
b．糖尿病。過度の飲酒は慢性膵炎を通じた膵性糖尿病などにつながりうる。飲酒量と糖尿病の関係は単純な一方向ではないが、過量飲酒にリスクがないとはいえない。
c．高尿酸血症。アルコールは尿酸産生・排泄に影響し、高尿酸血症や痛風のリスクとなる。
d．慢性閉塞性肺疾患。喫煙や有害粒子への曝露が確立した主要リスクで、他肢との比較から公式正答。重度飲酒とCOPD入院・転帰悪化等の関連報告もあるが、喫煙で調整すると関連が弱まる研究もあり、独立した発症原因と一律には断定できない。
e．高トリグリセリド血症。過度の飲酒は中性脂肪を上昇させ、高トリグリセリド血症につながりうる。
覚えるポイント
飲酒は複数の代謝疾患や栄養障害と関連する。COPDでは喫煙・粉じん等の吸入曝露が中心的リスクとなる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- About COPD – CDC
- Alcohol’s Effects on the Lung and Lung Disease – Alcohol Research: Current Reviews
- Alcohol Use and Your Health – CDC
- 厚生労働省：第106回医師国家試験 H問題
- 厚生労働省：第106回医師国家試験 正答表
- Thiamine Deficiency – MSD Manual Professional Edition
- Dyslipidemia – MSD Manual Professional Edition
- Gout – MSD Manual Professional Edition
- Symptoms & Causes of Pancreatitis – NIDDK
- Definition & Facts for Pancreatitis – NIDDK
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。