第106回医師国家試験 G57（2012年）
正答：a・e
問題
90歳の女性。夫との2人暮らしで、年金で生活している。認知機能は正常である。日中はベッド上での生活が主であるが、座位は保つことができ、車椅子には介助で移乗できる。
要介護認定を受ける際、障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）の判定に必要な因子はどれか。2つ選べ。
a．座位の可否
b．同居者の人数
c．認知症の重症度
d．世帯における収入
e．車椅子移乗の可否
正答の理由
障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）は、身体の移動能力と生活範囲でランクJ（生活自立）、A（準寝たきり）、B・C（寝たきり）に分けます。ランクBは「屋内での生活は何らかの介助を要し、日中もベッド上での生活が主体であるが座位を保つ」で、B1は車椅子に移乗し食事・排泄はベッドから離れて行う、B2は介助により車椅子に移乗する、と細分されます。ランクCは1日中ベッド上で過ごし、寝返りの可否でC1・C2に分かれます。したがって座位の可否と車椅子移乗の可否が判定因子で、本例はランクB2に当たります。
各選択肢の検討
a．正しい。座位を保てるかどうかはランクB（座位を保つ）とランクC（1日中ベッド上）を分ける判定因子です。
b．誤り。同居者の人数は介護力・生活環境の情報ですが、寝たきり度は本人の移動・生活自立の程度で判定し、家族構成は判定基準に入りません。
c．誤り。認知症の重症度は別の指標である「認知症高齢者の日常生活自立度（Ⅰ〜Ⅳ、M）」で評価します。寝たきり度の判定因子ではありません。
d．誤り。世帯収入は介護保険の負担割合などに関わる経済情報で、寝たきり度の判定とは無関係です。
e．正しい。車椅子への移乗を自力で行えるか（B1）、介助を要するか（B2）がランクBの細分の判定因子です。
覚えるポイント
寝たきり度：J＝自力で外出、A＝屋内自立・介助で外出、B＝座位保持（B1自力移乗/B2介助移乗）、C＝終日臥床（寝返り可否）。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。