第106回医師国家試験 G55（2012年）
正答：b・e
問題
40歳の男性。会社員。本人からの申し出に応じて、産業医として面接指導を行った。最近の1か月は興味を持てることがほとんどなく、真夜中に目が覚めたり、決断するのが難しいと感じたりする日が続いているという。こうした状態であるため、同僚や家族に負担をかけていると感じている。労務担当者からの情報では、最近は特に忙しく、時間外・休日労働時間が1月当たり100時間を超えているという。
産業医の対応として正しいのはどれか。2つ選べ。
a．本人を休職させる。
b．専門医療機関への受診を本人に勧める。
c．「しばらくこのままで様子をみましょう」と本人に伝える。
d．うつ病であると事業者に伝える。
e．労働時間の短縮の必要性を事業者に伝える。
正答の理由
時間外・休日労働が月100時間を超え、本人が申し出た労働者への医師による面接指導（労働安全衛生法に基づく）です。興味の喪失、中途覚醒、決断困難、自責感が1か月続いており、うつ病エピソードが疑われるため、まず専門医療機関（精神科・心療内科）の受診を本人に勧めます。また面接指導を行った医師は、事業者に就業上の措置について意見を述べ、事業者はそれに基づいて労働時間の短縮、作業の転換、深夜業の回数の減少などの事後措置を講じます。一方、産業医は休職を自ら決める立場ではなく、面接で知った病名などの健康情報は本人の同意なく事業者へ伝えません。なお現行法では一般労働者の面接指導の要件は月80時間超（出題当時は100時間超）に改められています。
各選択肢の検討
a．誤り。産業医は休業の必要性を判断して「要休業」などの就業上の意見を述べますが、休職を決定・命令するのは事業者です。本例でも専門診療による評価と、必要に応じた休業を含む就業上の調整が必要です。
b．正しい。抑うつ症状（興味の喪失、睡眠障害、決断困難、自責感）が1か月続いており、診断と治療のため専門医療機関の受診を勧めることは面接指導での医師の重要な役割です。
c．誤り。月100時間超の長時間労働とうつ症状が併存しており、様子見は症状の悪化や自殺のリスクを見逃すことにつながります。
d．誤り。面接指導で得た診断名などの健康情報は、本人の同意なく事業者に伝えてはいけません。事業者に伝えるのは労働時間の制限など就業上の措置に関する意見です。
e．正しい。面接指導後、医師は就業上の措置について意見を述べ、事業者は労働時間の短縮、作業の転換、深夜業の回数の減少などを行います。月100時間超の時間外労働の是正は最優先の措置です。
覚えるポイント
長時間労働者の面接指導：本人には受診勧奨、事業者には就業上の措置（労働時間短縮など）の意見。病名は本人同意なく伝えない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省労働基準局：労働法の基礎講座 第34回【健康管理】面接指導・ストレスチェック
- 医学的知見に基づくストレスチェック制度の高ストレス者に対する適切な面接指導実施のためのマニュアル（2021年9月版）
- 厚生労働省：長時間労働者、高ストレス者の面接指導に関する報告書・意見書作成マニュアル（平成27年11月）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。