第106回医師国家試験 G48（2012年）
正答：d
問題
12歳の男児と7歳の男児。兄弟で同じ小学校に通っている。兄は昨日から、38 ℃の発熱があり、血便を伴わない下痢、腹痛および嘔吐がみられている。弟は今朝から腹痛と嘔吐とを訴えている。兄の学級では36人中8人が、弟の学級では30人中7人が下痢や嘔吐などの消化器症状で欠席している。欠席者の便からノロウイルスが検出されたと保健所から連絡があったという。
この兄弟の保護者への説明として正しいのはどれか。
a．「便でベロトキシンの検査を行います」
b．「家族の検診について市から連絡が来ます」
c．「食中毒の疑いとして教育委員会に届け出ます」
d．「通常の石鹸と流水とで手洗いを励行して下さい」
e．「ウイルスが検出されなくなるまで学校は出席停止になります」
正答の理由
複数の学級で嘔吐・下痢が集団発生し、便からノロウイルスが検出されています。家庭内での二次感染を防ぐには、トイレ後や便・吐物処理後などに石けんと流水で十分に手洗いすることが有効です。ノロウイルスにはエタノールだけの手指消毒は手洗いの代用になりません。
各選択肢の検討
a．誤り。ベロトキシンは腸管出血性大腸菌などが産生する毒素であり、ノロウイルス感染の確認検査ではありません。
b．誤り。ノロウイルス感染者の家族全員に市が一律の検診を案内する制度ではなく、症状のある家族は医療機関へ相談します。
c．誤り。食中毒患者または疑い例を診断した医師の食品衛生法上の届出先は、最寄りの保健所長です。学校が教育委員会へ行う連絡・報告とは区別します。
d．正しい。石けんで手指の汚れとウイルスを落とし、流水で十分にすすぐ手洗いを励行します。
e．誤り。ノロウイルスは便中への排出が症状消失後もしばらく続きますが、検出されなくなるまで一律に出席停止とするわけではありません。出席の扱いは症状や学校の対応に従います。
覚えるポイント
ノロウイルスの家庭内感染予防では、石けんと流水による手洗い、吐物・便の適切な処理が基本。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：ノロウイルスに関するQ&A
- 食品衛生法（e-Gov法令検索）
- 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（e-Gov法令検索）
- 学校保健安全法施行規則（e-Gov法令検索）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。