第106回医師国家試験 G43（2012年）
正答：b
問題
28歳の1回経妊1回経産婦。妊娠38週。2時間前に水様帯下があり来院した。第1子は自然経腟分娩であった。来院後、3分間隔の規則的な陣痛が発来した。内診で子宮口は4 cm開大、児頭下降度SP±0である。先進部は小泉門で2時の位置に触れ、矢状縫合を2時から8時にかけて認める。
児頭の回旋時期の判断で正しいのはどれか。
a．第1回旋の直後
b．第2回旋の途上
c．第2回旋の直後
d．第3回旋の途上
e．第3回旋の直後
正答の理由
小泉門（後頭部）が2時方向にあり、矢状縫合が斜径に沿っていることから、児頭はまだ骨盤出口の前後径に一致していません。児頭の第2回旋は下降に伴って後頭部を母体前方へ向け、矢状縫合を骨盤出口の前後径に一致させる内旋です。児頭下降度がSP±0で回旋が完成していないので、第2回旋の途上です。
各選択肢の検討
a．誤り。第1回旋は胎児頭部の屈曲で、後頭部が先進して小泉門を触れる状態は屈曲がすでに進んでいることを示します。
b．正しい。小泉門が2時方向、矢状縫合が2時から8時方向にあるのは斜径位で、後頭部を前方へ向ける内旋（第2回旋）が完了していない状態です。
c．誤り。第2回旋が直後まで完了すると矢状縫合は骨盤出口の前後径に一致しますが、内診所見は斜径位のままです。
d．誤り。第3回旋は児頭が会陰を支点に伸展しながら娩出される運動で、児頭が骨盤出口に達した後に起こります。
e．誤り。第3回旋の直後は児頭娩出後に外旋が始まる段階であり、まだ児頭が骨盤内にある本例とは一致しません。
覚えるポイント
第2回旋（内旋）では後頭部が母体前方を向き、矢状縫合が骨盤出口の前後径に一致する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。