第106回医師国家試験 G35（2012年）
正答：a・b
問題
Swan-Ganzカテーテル検査で評価可能なのはどれか。2つ選べ。
a．左房圧
b．心拍出量
c．左室駆出率
d．左室収縮期圧
e．心筋酸素消費量
正答の理由
Swan-Ganzカテーテル（肺動脈カテーテル）は中心静脈から右房・右室を経て肺動脈まで進める、先端にバルーンの付いた右心カテーテルです。バルーンを膨らませて肺動脈を楔入させたときの圧（肺動脈楔入圧）は肺静脈の静止圧を反映し、通常は平均左房圧に近似します。左室拡張末期圧の推定にも使われますが、僧帽弁疾患や高い呼気終末陽圧などでは両者が一致しないことがあります。また冷水のボーラス注入や連続的な温熱希釈法で心拍出量を測定できます。左室の収縮能や左室内圧そのものは、右心系にとどまるこのカテーテルでは直接測れません。
各選択肢の検討
a．正しい。肺動脈楔入圧は平均左房圧を近似するため、左房圧（左心系の充満圧）を間接的に評価できます。
b．正しい。カテーテル先端近くのサーミスタを使った熱希釈法で心拍出量を測定し、体表面積で割って心係数も求められます。
c．誤り。左室駆出率は左室の容積変化から求める指標で、心エコー図や左室造影で評価します。右心カテーテルである本検査では得られません。
d．誤り。カテーテルは左室に入らないため左室収縮期圧は測れません。測定には左心カテーテル（大動脈弁を越えて左室へ挿入）が必要です。
e．誤り。肺動脈血から測る混合静脈血酸素飽和度は全身の酸素需給を反映するもので、心筋だけの酸素消費量を示すものではありません。心筋酸素消費量の算出には冠血流量と冠静脈洞血の酸素含量などが必要です。
覚えるポイント
Swan-Ganzカテーテルでわかるのは右房圧・右室圧・肺動脈圧・肺動脈楔入圧（≒左房圧）・心拍出量・混合静脈血酸素飽和度。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Monitoring and Testing the Critical Care Patient
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。