第106回医師国家試験 G19（2012年）
正答：d
問題
女性の骨盤内解剖で正しいのはどれか。
a．尿管は腹腔内を走行する。
b．卵巣動脈は腎動脈から分岐する。
c．子宮円索は基靱帯の一部を構成する。
d．子宮動脈は内腸骨動脈から分岐する。
e．Douglas 窩とは子宮と膀胱の間を指す。
正答の理由
子宮動脈は内腸骨動脈の前枝（前幹）から起こり、基靱帯（子宮頸横靱帯）の中を内側へ走って子宮頸部側方に達し、その途中で尿管の前上方を越えます（"water under the bridge"）。尿管は後腹膜臓器、卵巣動脈は腹部大動脈から直接分岐、子宮円索は鼠径管へ向かう別の索状物、Douglas窩は子宮と直腸の間です。
各選択肢の検討
a．誤り。尿管は腎・副腎・大動脈と同じ一次性の後腹膜臓器で、骨盤内でも広間膜後葉の腹膜の外側（後腹膜腔）を走ります。
b．誤り。卵巣動脈は第2腰椎付近で腹部大動脈の前外側から直接分岐し、骨盤漏斗靱帯（卵巣提索）を通って卵巣に達します。腎動脈から分かれるのではありません。
c．誤り。子宮円索は子宮角の前外側から広間膜内を外側へ走り、深鼠径輪から鼠径管を通って大陰唇・恥丘に終わります。基靱帯は子宮頸部・腟上部側方と骨盤側壁を結ぶ結合組織で、子宮動静脈などを含み、円索はその構成要素ではありません。
d．正しい。子宮動脈は内腸骨動脈前幹の枝で、基靱帯内を走って子宮頸部に至ります。広汎子宮全摘などで尿管との交差が重要な目印になります。
e．誤り。Douglas窩（直腸子宮窩）は子宮後壁（腟後円蓋）と直腸の間の腹膜の陥凹で、腹膜腔の最下点です。子宮と膀胱の間は膀胱子宮窩です。
覚えるポイント
子宮動脈＝内腸骨動脈、卵巣動脈＝腹部大動脈、Douglas窩＝子宮と直腸の間、円索＝鼠径管へ。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- Selçuk İ, Ersak B, Tatar İ, et al. Basic clinical retroperitoneal anatomy for pelvic surgeons. Turk J Obstet Gynecol 2018（PMC6334244）
- Chaudhry SR, Chaudhry K. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus Round Ligament. StatPearls（2023年7月24日更新）
- Craig ME, Sudanagunta S, Billow M. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Broad Ligaments. StatPearls（2023年7月24日更新）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。