第106回医師国家試験 G14（2012年）
正答：c
問題
膵内分泌機能検査はどれか。
a．BT-PABA試験
b．pHモニタリング
c．経口ブドウ糖負荷試験
d．α1-アンチトリプシン法
e．indocyanine green〈ICG〉試験
正答の理由
膵臓の内分泌機能はランゲルハンス島のβ細胞によるインスリン分泌などで、経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）はブドウ糖を飲んだ後の血糖（必要に応じてインスリン）の推移から耐糖能とインスリン分泌能を評価します。慢性膵炎では外分泌機能とともに内分泌機能も失われ、耐糖能障害や膵性糖尿病を来すため、OGTTは膵内分泌機能の評価に用いられます。
各選択肢の検討
a．BT-PABA試験誤り。BT-PABA試験（PFD試験）は、内服したBT-PABAが膵酵素キモトリプシンで分解されて尿中に出るPABAを測る膵外分泌機能検査で、わが国で臨床的に使える代表的な外分泌機能検査です。
b．pHモニタリング誤り。食道内pHモニタリングは胃食道逆流症（GERD）の評価に用いる検査で、症状が典型的でも内視鏡所見が乏しい場合などに行います。
c．経口ブドウ糖負荷試験正しい。経口ブドウ糖負荷試験は耐糖能・インスリン分泌を評価する膵内分泌機能検査です。
d．α1-アンチトリプシン法誤り。α1-アンチトリプシンは腸管で分解されにくいため、便中濃度やクリアランスの上昇で腸管からの蛋白漏出を評価できます。蛋白漏出性胃腸症の検査です。
e．indocyanine green〈ICG〉試験誤り。ICG試験はインドシアニングリーンを静注して血漿消失率・15分停滞率を測る肝機能検査（肝予備能の評価）です。
覚えるポイント
OGTT＝膵内分泌、BT-PABA＝膵外分泌、ICG＝肝予備能、α1-AT＝蛋白漏出、pHモニタリング＝GERD。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- 糖尿病（MSDマニュアル プロフェッショナル版）
- 慢性膵炎（MSDマニュアル プロフェッショナル版）
- Pancreatic Exocrine Function in Hospitalized Patients Following Acute Decompensated Heart Failure ― An Observational Cross-Sectional Study ―（Circulation Reports、Europe PMC）
- 胃食道逆流症（GERD）（MSDマニュアル プロフェッショナル版）
- Protein-losing enteropathy in Fontan circulation: Pathophysiology, outcome and treatment options of a complex condition（Barracano R, et al. Int J Cardiol Congenit Heart Dis、Europe PMC）
- ジアグノグリーン注射用25mg 電子添文（第一三共）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。