第106回医師国家試験 F8（2012年）
正答：c
問題
肺腺癌について正しいのはどれか。
a．肺癌の他の組織型に比べてホルモン産生腫瘍が多い。
b．胸部エックス線写真の典型像は空洞形成である。
c．肺癌の組織型の中では最も頻度が高い。
d．喀痰細胞診で早期発見されやすい。
e．血清 NSE が上昇する。
正答の理由
肺腺癌は肺癌全体の約40%を占め、組織型の中で最も多いものです。非喫煙者や女性にも多く、肺の末梢に結節・腫瘤として発生しやすいのが特徴で、EGFR遺伝子変異などのドライバー変異が見つかることがあります。正答はcです。
各選択肢の検討
a．誤り。ADHやACTHの異所性産生（SIADH、Cushing症候群）などの腫瘍随伴症候群は小細胞癌に多くみられます。腺癌はホルモン産生腫瘍が多い組織型ではありません。
b．誤り。原発性肺癌で空洞がみられるのは胸部エックス線写真で1割前後と一部で、組織型では扁平上皮癌に多い所見です（腺癌でも起こりえます）。腺癌の典型像は肺末梢の結節・腫瘤です。
c．正しい（正答）。腺癌は肺癌の約40%を占める最多の組織型で、非喫煙者に発生する肺癌でも最も多い組織型です。
d．誤り。喀痰細胞診で見つかりやすいのは、太い気管支に発生する中枢型の扁平上皮癌や小細胞癌です。末梢に発生する腺癌は痰に癌細胞が出にくく、喀痰細胞診では見つけにくい傾向があります。
e．誤り。NSE（神経特異エノラーゼ）は小細胞肺癌の古典的な腫瘍マーカーで、腺癌に特徴的なマーカーではありません（非小細胞肺癌の一部でも上昇することはあります）。
覚えるポイント
腺癌＝最多・末梢・非喫煙者にも多い。扁平上皮癌＝中枢・空洞・喀痰細胞診。小細胞癌＝NSE・ホルモン産生（SIADH・Cushing）。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- Lung Carcinoma（MSD Manual Professional Edition）
- Nunes S, et al. Pulmonary cavitary lesions: a captivating visual review. J Thorac Dis 2025（Europe PMC 全文 PMC12433063）
- Koshino Y, et al. Elevated serum neuron-specific enolase as an indicator of poor chemo-immunotherapy outcomes and reduced CD8-positive lymphocyte infiltration in small-cell lung cancer: a retrospective cohort study. Transl Lung Cancer Res
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。