第106回医師国家試験 E46（2012年）
正答：e
問題
1歳6か月の男児。健康診査のために来院した。在胎39週、身長47.8 cm、体重2,700 gで出生した。現在は身長80.0 cm、体重7.9 kg。「ごみポイして」などの言語理解は可能だが、発語は「ワンワン」、「ママ」、「ブーブー」の3語のみである。走ることや手を引かれて階段を昇ることは可能だが、スキップはできない。食事は1日3回で、食事内容は両親とほぼ同じであり、牛乳を1日250 ml飲んでいる。
この児の成長・発達の評価として正しいのはどれか。
a．低身長である。
b．離乳が完成していない。
c．運動発達が遅れている。
d．言語発達が遅れている。
e．体重増加が不良である。
正答の理由
身長80.0 cm、走る・階段を昇る運動発達、言語理解と意味のある発語3語はおおむね年齢相応です。スキップはこの年齢でできなくても遅れとはいえません。一方、体重7.9 kgは平成22年乳幼児身体発育調査の1歳6〜7か月男児3パーセンタイル（約8.7 kg）を下回るため、体重増加不良です。
各選択肢の検討
a．低身長である。誤り。身長80.0 cmは1歳6か月男児の身長として低身長ではありません。
b．離乳が完成していない。誤り。1日3回、両親と同様の食事をとっており、離乳完了期に相当する食生活です。
c．運動発達が遅れている。誤り。走行や階段昇降ができ、スキップができないのは年齢相応です。
d．言語発達が遅れている。誤り。1歳6か月で意味のある発語が3語あり、言語理解もできています。 発語数には個人差があり、3語という情報だけで言語発達遅滞とは判定しません。
e．体重増加が不良である。正しい。1歳6か月男児の体重7.9 kgは厚生労働省の平成22年乳幼児身体発育調査の3パーセンタイル（同年齢区分で約8.7 kg）を下回り、体重増加不良です。
覚えるポイント
身長・体重・発達を性別・月齢別の発育曲線に照合する。1歳6〜7か月男児の体重7.9 kgは3パーセンタイルを下回る。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：乳幼児身体発育調査（平成22年）
- MSD Manual Professional Edition: Childhood Development
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。