第106回医師国家試験 D17（2012年）
正答：a・d
問題
過活動膀胱の症状はどれか。2つ選べ。
a．頻尿
b．血尿
c．排尿痛
d．尿意切迫感
e．腹圧性尿失禁
正答の理由
過活動膀胱は、尿意切迫感（急に起こる我慢しにくい強い尿意）を必須症状とし、通常は昼間頻尿・夜間頻尿を伴い、切迫性尿失禁は伴っても伴わなくてもよい症状症候群です。血尿・排尿痛は膀胱炎・結石・膀胱癌など別の疾患を示唆し、診断前に除外すべき所見です。
各選択肢の検討
a．頻尿。正しい。尿意切迫感に通常伴う症状です。
b．血尿。誤り。過活動膀胱の症状ではなく、尿路感染・結石・尿路上皮癌などの検索が必要な所見です。
c．排尿痛。誤り。膀胱炎・尿道炎などの炎症を示す症状で、過活動膀胱の定義に含まれません。
d．尿意切迫感。正しい。過活動膀胱の必須（中核）症状です。
e．腹圧性尿失禁。誤り。咳・くしゃみなどの腹圧上昇時に漏れるもので、骨盤底の支持低下・尿道括約筋不全によります。過活動膀胱に伴うのは切迫性尿失禁です。
覚えるポイント
過活動膀胱＝尿意切迫感（必須）＋通常は頻尿・夜間頻尿、切迫性尿失禁は有無を問わない。血尿・排尿痛は他疾患を除外。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。