第106回医師国家試験 D6（2012年）
正答：c
問題
多発性内分泌腫瘍〈MEN〉Ⅰ型を構成しないのはどれか。
a．プロラクチノーマ
b．原発性副甲状腺機能亢進症
c．甲状腺髄様癌
d．Zollinger-Ellison 症候群
e．副腎皮質腫瘍
正答の理由
MEN 1（MEN1遺伝子異常、常染色体優性）は副甲状腺（過形成・腺腫）、膵・十二指腸神経内分泌腫瘍（ガストリノーマなど）、下垂体腫瘍（プロラクチノーマが多い）の「3P」を中心に、良性副腎皮質腺腫や脂肪腫なども伴います。甲状腺髄様癌はRET遺伝子異常によるMEN 2（2A・2B）の中核病変で、MEN 1には含まれません。
各選択肢の検討
a．プロラクチノーマ。構成する（正答ではない）。MEN 1の下垂体腫瘍の25〜90%がプロラクチノーマです。
b．原発性副甲状腺機能亢進症。構成する（正答ではない）。MEN 1で最も頻度の高い病変で、高カルシウム血症の原因になります。
c．甲状腺髄様癌。MEN 1型を構成しない（これが正答）。甲状腺髄様癌は褐色細胞腫・副甲状腺病変とともにMEN 2Aを構成する腫瘍です。
d．Zollinger-Ellison 症候群。構成する（正答ではない）。MEN 1で最も多い機能性膵・十二指腸腫瘍はガストリノーマで、多発消化性潰瘍を起こします。
e．副腎皮質腫瘍。構成する（正答ではない）。MEN 1では良性副腎皮質腺腫も合併病変として知られています。
覚えるポイント
MEN 1＝副甲状腺・膵（ガストリノーマ等）・下垂体（＋副腎皮質腺腫）。甲状腺髄様癌・褐色細胞腫はMEN 2。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Multiple Endocrine Neoplasia, Type 1 (MEN 1)
- MSD Manual Professional Edition: Multiple Endocrine Neoplasia, Type 2A (MEN 2A)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。