第106回医師国家試験 B15（2012年）
正答：e
問題
全身性炎症反応症候群の診断基準を満たしているのはどれか。
a．末梢血白血球数 6,000/mm3
b．心拍数 70/分
c．呼吸数 15/分
d．尿量 40 ml/時
e．体温 35.0℃
正答の理由
SIRSの診断項目は①体温＞38℃または＜36℃、②心拍数＞90/分、③呼吸数＞20/分またはPaCO2＜32 mmHg、④白血球数＞12,000/mm3または＜4,000/mm3または未熟顆粒球＞10%の4つで、2項目以上でSIRSとします。体温35.0℃は＜36℃に該当し、選択肢の中で基準項目を満たすのはこれだけです。
各選択肢の検討
a．末梢血白血球数 6,000/mm3。誤り。4,000〜12,000の範囲内で、白血球の項目を満たしません。
b．心拍数 70/分。誤り。基準は＞90/分です。
c．呼吸数 15/分。誤り。基準は＞20/分（またはPaCO2＜32 mmHg）です。
d．尿量 40 ml/時。誤り。尿量はSIRSの診断項目に含まれません（臓器障害の評価項目です）。40 ml/時は乏尿にも当たりません。
e．体温 35.0℃。正しい（これが正答）。体温＜36℃の低体温は高体温と同様にSIRSの体温項目を満たします。
覚えるポイント
SIRS＝体温＞38℃/＜36℃、心拍＞90、呼吸＞20（PaCO2＜32）、白血球＞12,000/＜4,000/桿状核＞10%のうち2項目以上。現在の敗血症定義（Sepsis-3）では用いられなくなった。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Sepsis and Septic Shock
- Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee (Chest 1992)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。