第106回医師国家試験 A2（2012年）
正答：c
問題
胎児水腫の原因となるのはどれか。
a．クラミジア
b．風疹ウイルス
c．パルボウイルス B19
d．単純ヘルペスウイルス
e．水痘・帯状疱疹ウイルス
正答の理由
パルボウイルスB19は赤芽球前駆細胞に感染して赤血球産生を止めます。妊婦が感染すると経胎盤的に胎児へ移行し、高度の胎児貧血から心不全をきたして非免疫性胎児水腫・流死産の原因になります。
各選択肢の検討
a．クラミジア。誤り。産道感染により新生児結膜炎・乳児肺炎を起こしますが、胎児貧血や胎児水腫の原因ではありません。
b．風疹ウイルス。誤り。妊娠初期の感染で先天性風疹症候群（白内障・感音難聴・動脈管開存などの心奇形・小頭症・発育不全）を起こします。胎児水腫の代表的原因ではありません。
c．パルボウイルス B19。正しい。伝染性紅斑の病原体で、妊娠中の感染は経胎盤感染により重症胎児貧血と非免疫性胎児水腫、流産・死産を起こしえます。
d．単純ヘルペスウイルス。誤り。新生児ヘルペスは主に分娩時の産道感染で、皮膚・眼・口の限局型、脳炎、全身播種型として出生後に発症します。
e．水痘・帯状疱疹ウイルス。誤り。妊娠初期〜中期早期の感染でまれに先天性水痘症候群（皮膚瘢痕・四肢低形成など）を起こし、妊婦自身は肺炎が重症化しやすいですが、胎児水腫の代表的原因ではありません。
覚えるポイント
非免疫性胎児水腫の感染性原因はパルボウイルスB19（胎児赤芽球の障害→重症貧血）を第一に考える。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Erythema Infectiosum (Parvovirus B19 Infection)
- MSD Manual Professional Edition: Congenital Rubella
- MSD Manual Professional Edition: Neonatal Herpes Simplex Virus (HSV) Infection
- MSD Manual Professional Edition: Urogenital Chlamydial Infections
- MSD Manual Professional Edition: Chickenpox
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。