第105回医師国家試験 I51（2011年）
正答：c
問題
6歳の男児。就学時健康診断で両眼の視力不良を指摘されたため来院した。遮閉を含め既往に特記すべきことはない。視力は右0.5（0.6×＋5.00 D）、左0.4（0.6×＋5.00 D）。調節麻痺薬点眼後の屈折検査は右＋5.00 D、左＋5.00 D。眼位は正位。固視の異常を認めない。細隙灯顕微鏡検査と眼底検査とに異常を認めない。
診断はどれか。
a．不正乱視
b．遠視性乱視
c．屈折異常弱視
d．調節性内斜視
e．間欠性外斜視
正答の理由
両眼に同程度の強い遠視があり、眼位・固視・前眼部・眼底に異常がないのに視力が低い。矯正しても視力が年齢相応に達せず、両眼性の屈折異常弱視が考えられる。乱視を示す屈折差や角膜不正は示されず、内斜視・外斜視も眼位検査で否定的である。
各選択肢の検討
a．不正乱視。誤り。不正乱視を示す角膜・屈折所見がない。
b．遠視性乱視。誤り。屈折検査は遠視で、乱視を示さない。
c．屈折異常弱視。正しい。両眼性遠視があり、眼位・眼底等が正常でも視力低下が残る。
d．調節性内斜視。誤り。眼位は正位で内斜視を認めない。
e．間欠性外斜視。誤り。眼位は正位で外斜視を認めない。
覚えるポイント
両眼の強い遠視で矯正視力も低い小児では、両眼性の屈折異常弱視を考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。