第105回医師国家試験 I27（2011年）
正答：e
問題
新生児がけいれんを起こすと考えられる状態はどれか。
a．血糖 50 mg/dl
b．血清総ビリルビン 12.0 mg/dl
c．血清Na 132 mEq/l
d．血清K 3.2 mEq/l
e．血清Ca 6.2 mg/dl
正答の理由
新生児の低カルシウム血症は神経筋興奮性亢進、振戦、テタニー、けいれんの原因となる。血糖50 mg/dL、Na 132 mEq/L、K 3.2 mEq/Lや総ビリルビン12.0 mg/dLは単独では選択肢eと同程度にけいれんを示唆しない。実臨床では出生後時間、在胎週数、イオン化Ca等も合わせて評価する。
各選択肢の検討
a．血糖 50 mg/dL 通常この値だけでは新生児けいれんを起こす低血糖とはいえない。
b．血清総ビリルビン 12.0 mg/dL この総ビリルビン値単独は核黄疸・けいれんを示す水準ではない（在胎週数等で判断は異なる）。
c．血清Na 132 mEq/L 軽度低Na血症であり、一般にけいれんを起こすほどの低値ではない。
d．血清K 3.2 mEq/L 軽度低K血症で、典型的にけいれんを起こす電解質異常ではない。
e．血清Ca 6.2 mg/dL 正しい。新生児低Ca血症の水準で、神経筋興奮性亢進やけいれんの原因となる。
覚えるポイント
新生児の低Ca血症
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。