第105回医師国家試験 I18（2011年）
正答：b
問題
若年者の難治性痔瘻の原因で最も可能性が高いのはどれか。
a．直腸癌
b．Crohn病
c．アメーバ赤痢
d．潰瘍性大腸炎
e．過敏性腸症候群
正答の理由
若年者の複雑・難治性痔瘻ではCrohn病を考える。Crohn病は全消化管に及ぶ全層性炎症を起こし、肛門周囲膿瘍や瘻孔を合併しやすい。
各選択肢の検討
a．直腸癌直腸癌は年齢から可能性が低く、若年者の難治性痔瘻の代表原因ではない。
b．Crohn病正しい。Crohn病は肛門周囲瘻孔・膿瘍を合併しやすい。
c．アメーバ赤痢アメーバ赤痢は大腸炎を起こすが、難治性痔瘻の代表原因ではない。
d．潰瘍性大腸炎潰瘍性大腸炎は大腸粘膜に限局する炎症で、Crohn病ほど瘻孔形成を来さない。
e．過敏性腸症候群過敏性腸症候群は機能性疾患で、組織破壊や瘻孔を形成しない。
覚えるポイント
若年者の難治性痔瘻とCrohn病。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第105回医師国家試験問題および正答
- British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。